期待很久的指南来了！「宫腔粘连检验与治疗」再也不怕了

宫腔细菌感染特指行堕胎精或自然胎死腹中刮宫精后，今日，IUA（intrauterine adhesions）与 Asherman syndrome 两个精语已经共通，都代表者宫腔细菌感染。宫腔细菌感染常见的症状包含咳嗽、非常年期菱形甚至闭经和不孕。

为了非常好地指导工作药理学宫腔细菌感染的病人与疗法，澳大利亚妇科腔镜学时会与北美妇科内镜协时会在原来简介的基础上增加了许多最在此之后抗病毒结果，上架了在此之后宫腔细菌感染出发点月所。现将月所重点项目归纳如下：

宫腔镜是病人宫腔细菌感染的金规范，条件并不需要时必要常规

对于可疑 Asherman 综合征的异性恋，宫腔镜是病人宫腔细菌感染的金规范，条件并不需要时必要常规（B 级）。与影像学健康检查相比，宫腔镜能非常可靠的说明了宫腔的共通点、宫腔细菌感染的总体以及上皮细胞的恒星质量，并能同时完成疗法。

阴囊卵巢断层扫描的所谓阳性率非常低（极低约 39%），并且很难检测阴囊上皮细胞支气管炎以及很难观察宫腔细菌感染的总体，因此分析方法颇为广泛。

如果不能完成宫腔镜，那么可以颇为并不需要阴囊卵巢断层扫描或者宫腔声学断层扫描（B 级）

多普勒放疗确实时会提示炎症不孕症的确实性，MRI 想像中昂贵，可靠性也不极低。这些分析方法还缺乏大样本的药理学深入研究，也并无法力荐在药理学用到。（C 级）

7 种简介文献的分类

对宫腔细菌感染完成分类是有必要的，因为病症与疾病更为严重总体关的。（B 级）

但在此之前并无法一个统一的宫腔细菌感染分类规范，不尽相同许多组织根据自己的具体原因提出了不尽相同的分类规范，以供大家简介（表一）（C 级）

3 种力荐的防治方法

宫腔镜手精后宫腔细菌感染的确实性与手精类型有关：相非常的上皮细胞的手精（比如浸润电切）确实性较低，而那些关的顶层或占地面积广泛的手正确地实性较低。（B 级）

缝合炎症的方法也确实时会因素宫腔细菌感染的确实性：在非妊娠阴囊中所完成电切或者在妊娠阴囊中所无屏幕为了让盲目转换时会增加宫腔细菌感染的确实性。（C 级）

手精后分析方法宫腔细菌感染外围能在短期内增大宫腔细菌感染的持续发展，但在此之前还缺乏用到外围系统会是否是时会因素日后生子能力的数据集。（A 级）

6 种处理方法

由于宫腔细菌感染颇为后果新生命，因此只有在炎症浮现咳嗽、不孕、反复胎死腹中或者非常年期菱形（包含闭经）等症状才完成疗法。各种疗法的目的就是丧失宫腔的原因下宽度，重修宫腔和卵巢管的原因下共通点，促进卵巢管、宫腔和卵巢之间的沟通。从而确保安全原因下非常年期和卵子的移动及卵巢着床。

1. 欣慰疗法：

在此之前有限的支持欣慰疗法的深入研究发表在 1982 年，数据集表明时会有多约 78% 的宫腔细菌感染炎症能在 7 将近丧失非常年期，有 45.5% 的炎症能在 7 将近怀孕。

2. 卵巢扩充：

宫腔以及上皮细胞无法损害的卵巢窄小可以通过放疗为了让（或者无法放疗为了让）下卵巢扩充完成疗法。在此之前所有的关于卵巢扩充的可靠数据集都是宫腔镜浮现先前的数据集，并且有盲探造成阴囊破裂的华盛顿邮报。因此，在此之前这项分析方法的用到颇为受限。

3. 刮宫精：

刮宫精是宫腔镜浮现先前最常用的疗法目的，有华盛顿邮报推测有有约 84% 的疗法能重新丧失原因下非常年期。但宫腔镜浮现之后，因其共存再进一步损害上皮细胞的确实，刮宫精就不再是病人疗法宫腔细菌感染的最佳目的了。

4. 宫腔镜：

宫腔镜可以看不到缩放来对宫腔细菌感染完成疗法。宫腔镜健康检查本身就并不需要卵巢扩充，这本身就时会对轻度的卵巢细菌感染完成疗法，并且，还可以用到宫腔镜的尖端完成钝性分离出来。当然，细菌感染越远多，越远内层，遭遇阴囊缝合等肾衰竭的确实性就越远大。

今日，单双极等电牙医器材及 Nd:YAG 激光器等的用到可以在看不到下完成宫腔细菌感染松解，并且具有切割正确地及止血很好等特色。但要请注意，用到时一旦遭遇阴囊缝合，则确实造成一定的内脏损害。并且并不需要考虑成本原因以及为了容纳手精器材进入确实并不需要再进一步扩充卵巢。

在此之前还并无法深入研究来非常这些新分析方法与其他分析方法，因此，无法证据表明某种分析方法非常具有优越远性。有间接证据表明，电整形确实共存再进一步损害上皮细胞的确实性。

用到钳子和针的机械分解被显然是经典作品的手精疗法方法。对于更好的炎症，手精疗法也可以在门诊完成，其结局与入院炎症相似。

5. 其他宫腔镜分析方法：

当很难用到经典作品的宫腔镜分析方法或者用到宫腔镜分析方法颇为安全的时候，可以结合用到一些其他的宫腔镜分析方法。比如当宫腔细菌感染颇为更为严重的时候，可以用到 Collins 电刀从宫底到卵巢切割一个 6～8 mm 深的穿孔，来扩大阴囊腔。在一个小范围药理学测试所，有 71% 的炎症获得成功。

全麻下宫腔镜为了让下用到 Tuohy 针在透视为了让下完成更为严重宫腔细菌感染钝性分解可以用到非常细的宫腔镜并且增大阴囊缝合的确实性，并且即便浮现了阴囊缝合也时会增大内脏损害的确实性。但其分析方法昂贵，并且时会使炎症暴露于紫外光之下。

腹腔放疗可用来为了让宫腔镜下宫腔细菌感染松解，除了起到主要用途为了让作用，还能同时健康检查眼部其他脑部。

疗法宫腔阻塞的另一种方法是依次用到卵巢扩充器从子卵巢朝向阴囊卵巢侧边，产生两个侧位标记和中所间的纤维隔，然后在腹腔镜为了让下用到宫腔镜完成松解。但在一小范围测试所，6 名异性恋有 2 名遭遇了阴囊缝合以及大量出血。因此此项分析方法必须考虑到用到腹腔镜增加手精成本及潜在肾衰竭确实性，尽管其能更佳生子特性，但由于数据集有限，肾衰竭遭遇率极低，因此颇为力荐用到。

6. 非宫腔镜分析方法：

角化手精、阴囊切开精等因其创伤大、肾衰竭多，现在已极少用到，只能只能限于于其他分析方法不具体或者其他确实的更为严重原因。

现将手精疗法宫腔细菌感染的力荐总结如下：（表二）

宫腔细菌感染精后节育器不必要用到含铜节育器

有约有 30%～60% 的炎症时会浮现精后住院，在此之前已经有越远来越远多的结果表明次测试来评估各种液体和半液体（混合物）外围的防止住院的效果。

传统习俗的精后分离出来阴囊外侧的液体外围包含用到 IUD（内侍避孕药器）、两栖类超级任天堂或支架，举例来说都包含一个末端有肾的内侍导管。混合物外围包含透明质酸和氧化聚乙烯–羧甲基乙醇钠也都进入了非常加严格的抗病毒。在此之前，已经有 5 个结果表明次测试来评估二级防治策略的效果。现将二级防治的力荐总结如下：（表三）

精后评估

轻至中所度的宫腔细菌感染住院率有约为 1/3，而重度宫腔细菌感染的住院率则极低约 2/3。因此，无论炎症是否是完成了牙医疗法，都必要完成宫腔原因的随访（B 级），举例来说在精后两到三个排卵期后完成。时序检测的方法包含宫腔镜和阴囊卵巢断层扫描，对于住院的疗法并不需要后再次完成松解。

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编辑： 郑雅雯