凶险的子宫破裂，没用急性剖宫了！

以下是玉兰园站友透过的一个病例，不仅病史清晰，而且诊过程也非常精彩，一起看看吧～～

患者 33 岁，G0P0；

腹高音镜胎盘肌瘤剔除术后 2 年余，停经 9 月余，腹痛 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因腹痛，一般来说，体重增加时渐增，无满身流液，余呕吐阴性。

2018.07.06 凌晨至我科诊疗，胎监 NST 加成型，急查 B 超（孕 38+2 周）：晚孕，单胎，头位，新生儿星型径 98 mm，腹围 351 mm，股骨长 72 mm，肾脏指数 106 mm，胎盘附着于胎盘底壁，项目管理 II 级。胎盘同一时间方等同于孕妇脐上方方知一大小 67*75*34 mm 无；也区外，无；也区外后部胎盘肌层普遍性之中断，方知一直径约 21 mm 闸口与羊膜高音相通，无；也区外大小、特征随宫高音冲击发生变化。

查体：口部特征扭转，脐周触及一 6*5 cm 包块，压痛突出。拟「先兆胎盘崩解」诊疗收入堂上。

入堂上时一般来说腹痛，无满身流液，体重增加正常。

阴查及肋骨测量无特殊。胎监提示胎心普遍性极差。

入堂上诊断：1. 先兆胎盘崩解 2. 脸颊胎盘 3. 孕 1 产 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

入堂上后基础相关检查，开通腹腔闸口，配血，传递信息母儿风险并签字，示意新生儿科、科到场协助，诊疗剖宫产。

术之中方知：胎盘底同一时间壁方知一 7*6*6 cm 崩解；大，方知一大小约 15*12*8 cm 羊膜囊凸出胎盘内层，凸向腹高音。胎盘变小与孕周相符，宫体向左方翻转，胎盘下段未转变成。穿孔胎盘肌层，越过羊膜，肾脏清，约 600 mL。

钝性延展切；大约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一男童，断脐清理；大鼻粘液后交台下牙医处理。

手取胎盘，胎盘分离完整.

胎盘挤压极差，肌注欣母沛一支后胎盘挤压较同一时间稍每况愈下，遮荫胎盘崩解；大后自上而下后背，胎盘挤压极差，软如面袋状，再次肌注欣母沛一支，胎盘挤压极差同同一时间，随即 B-lynch 后背，压迫止血。

实地双内置未方知异常。

术之中出血 400 mL。

新生儿平均分 10-10-10 分。

经崩解；大凸出的羊膜囊

崩解；大

B-lynch 后背

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编辑： 龚珠萍