【病例精选】OCT指导下腹水分叉病变的PCI治疗一例

确诊简介症状为一名75岁男性症状，出院年前2月初反复于静息状态下显现心年前区胀痛，每次持续数分钟可自行缓解，自觉副作用与活动及情感激动无明显关系。既往有20余年心血管疾病病史，不吸烟，无冠心病由此可知。出院心电绘出检查和可不设V2-V5导联T波低平或双向（绘出1）。绘出1 出院心电绘出确诊三处置症状于出院后第二日行冠状动脉CT术，左冠CT（绘出2至绘出4）可见年前降支近段与D1对角线支尾端三处，以及D1对角线支微微至血管近段均可见80%左右的管腔狭小，为尾端出血。绘出2绘出3绘出4为进一步清楚出血性质及往往，我们分别对年前降支近段以及D1对角线支微微至近段的出血三处展开了光学叠加断层扫描（OCT）。结果可见年前降支近段与D1对角线支尾端狭小三处（绘出5）成比例管腔占地面积为2.80mm2，狭小往往为80%，深褐色为外皮糖类混合深褐色；D1对角线支微微三处狭小三处（绘出6）成比例管腔占地面积为1.39mm2，狭小往往为80%，深褐色为糖类深褐色。绘出5绘出6建构症状副作用及心电绘出表现，经过讨论后我们决定用于crush术式展开年前降支尾端出血的PCI疗程。首先用于了2.5 x 6mm的切出生物界对D1对角线支近段出血展开了可不扩展到（绘出7），然后由D1对角线支尾端三处至D1对角线支近后半段激活了一枚2.75 X 33mm 的铰链（绘出8），铰链激活后用于3.0 X15mm生物界于年前降支近段对D1对角线支铰链展开了Crush扩展到（绘出9）。绘出7绘出8绘出9以后用于2.0 X 15 mm生物界对D1对角线支微微三处的铰链网眼展开了扩展到，扩展到后最终对D1对角线支展开了OCT检查和，可以看得见D1对角线支微微部分的铰链贴壁良好，其微微三处的铰链网眼也获取了充分的扩展到（绘出10）。绘出10然后用于3.5 X 12mm和3.0 X 12mm生物界展开了第一次尾端出血三处的对颌扩展到（绘出11），扩展到后于年前降支近段激活了3.5X 23mm的铰链（绘出12），铰链激活后最终用于2.0 X 15mm生物界对D1对角线支微微三处的铰链网眼展开了扩展到（绘出13），并用于3.5 X 12mm和3.0 X 12mm生物界展开了第二次尾端出血三处的对颌扩展到。绘出11绘出12绘出13以后最终对D1对角线支展开了OCT检查和，可以看得见最初的微微三处出血狭小较铰链激活年前获取了明显的改善，管腔成比例占地面积由1.39mm2增大到5.77mm2，且铰链贴壁良好（绘出14）。绘出14同时最终对年前降支近段最终展开了OCT检查和，发现在年前降支铰链内侧相比之下对角线支微微三处存在铰链贴壁不顺，铰链文治与管壁的最大隙远超了0.39mm（绘出15）。绘出15故用于4.0 X 8mm生物界对年前降支铰链内侧展开了最终的后扩展到（绘出16），并最终展开了年前降支近段的OCT复查（绘出17），OCT可见最初的铰链贴壁不顺早已获取了辩解，并且铰链的其它部分包括年前降支微微三处的铰链网眼并不能发生诱发的接合。绘出16绘出17疗程结束后的CT结果如绘出18至绘出20，术后症状的病症副作用获取了明显的缓解，在有序服用效肝细胞及他汀药物1月初后，病症副作用已完全消逝。绘出18绘出19绘出20揭示1.术式的选项和疗程战略的制定对于尾端出血的PCI疗程是十分最主要的，特别是在是选项合适的铰链尺寸以及充分利用对颌扩展到及时辩解铰链的形态，避免铰链在术里的诱发接合都是影响疗程成功的不单是。2.在尾端出血的三处置过程里需要注意尾端三处的铰链以及铰链网眼究竟获取了充分的扩展到，究竟存在铰链贴壁不顺，而OCT的应用可以为不单是即时提供直观的出血和铰链形态的无关电子邮件，可以设法不单是随时调整疗程战略，降低无关并发症的发生。