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阴道刚毛肌病（adenomyosis）是指称阴道上皮细胞刚毛和泌尿系统大举进攻阴道肌层形成弥漫或局限长时间性的肿瘤，是护理人员常见病。本病的化疗方式较多，病理决策必需相辅相成病变的病症、年岁和生子承诺展开概念化考量，并且有时候相辅相成药剂、缝合妖术等先导长时间性化疗设计方案。前为就阴道刚毛肌病的病理特性和化疗，尤其是缝合妖术方式及缝合妖术指称征等展开阐述, 以期指称导病理化疗。

病因

阴道刚毛肌病是内异症由基底层阴道上皮细胞大举进攻肌层植被引致，多次哺乳及分娩、人工流产、慢长时间性阴道上皮细胞炎等起因密切相关。其次高雌激素黄疸与阴道肌刚毛病的关系引人注目。

病症

异位上皮细胞在阴道肌层多椭圆形弥漫长时间性植被，增生后内侧居多，故阴道椭圆形各向同性长时间性增高，前后径增高值得注意，椭圆形球形，一般不超过 12 周哺乳阴道大小。因大面积反复发炎加剧恶长时间性肿瘤四周纤维民间组织增殖引致，故与四周肌层无值得注意界中央线，缝合妖术时难以剥除。镜检形态为肌层留有椭圆形岛状地理分布的异位上皮细胞刚毛和泌尿系统。

病理表前为

主要病症为：1. 痛经：过半数病变有继发长时间性痛经；2. 排卵期异常：排卵期过多、经期延长或不规则发炎；3. 经痛；4. 阴道增高：护理人员核查阴道椭圆形各向同性长时间性增高或局限长时间性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛值得注意。可新设阴道肌瘤和内异症。

治疗

根据病症、盆腔核查及以下的常规核查可予以初步治疗：1. 超音波核查推断阴道增高，肌层增厚，后内侧更是值得注意，阴道上皮细胞中央线前移。肿瘤躯干为等；也或；也增强，长年可见点状很低；也，恶长时间性肿瘤与四周无值得注意传统意义。2.MRI 核查推断阴道内存有界中央线不清、波形其中心很低的恶长时间性肿瘤，T2 平均数像可有高波形其中心的恶长时间性肿瘤，阴道上皮细胞-肌层相辅相成带变宽，宽度>12 mm。MRI 对阴道刚毛肌病的波形比较一般来说, 治疗相关性远超 100%。3. 血清 CA125 低水平大多可增高，阳长时间性率远超 80%。4. 病症核查是治疗的「金标准」。

化疗

大体上原则：应视病变肌刚毛病的严重为程度、年岁及有无生子承诺而概念化考量化疗设计方案。

1. 欣慰疗法：常用无病症、无生子承诺者。

2. 药剂化疗：对于年轻、决心保留阴道者使用地塞米松或曼同年乐（LNG-IUS）；阴道增高值得注意或疼痛病症严重为者，可应用于 GnRH-a 化疗 3～6 个同年后，再使用地塞米松或 LNG-IUS。LNG-IUS 化疗初期外病变时会出前为淋漓发炎、LNG-IUS 下移甚至脱落等必需巩固随诊。

3. 缝合妖术化疗：

（1）根治长时间性缝合妖术：阴道缝合妖术的缝合妖术指称征及途径的考量：如果刚毛肌病病变无生子承诺，且肿瘤为广泛、病症重为保守化疗无效、新设阴道肌瘤或者存有阴道上皮细胞癌的高危环境因素如的有、糖尿病、糖尿病或者多囊睾丸先导征的情况下，建议自为阴道缝合妖术。以全阴道缝合为首选，一般不原则外阴道缝合。

原因有以下几点：（1）阴道颈刚毛肌症的残留；（2）不能有效地缝合同时存有的内异症。有约过半数的阴道刚毛肌症同时存有内异症，而内异症的恶长时间性肿瘤有时候位于阴道颈外围及宫骶韧带处，外阴道缝合妖术由于保留了宫颈，加剧内异症恶长时间性肿瘤的残留以及妖术后疼痛病症的长时间存有；（3）起因阴道颈肿瘤的意味著。

（2）保守长时间性缝合妖术：

①阴道刚毛肌病恶长时间性肿瘤缝合妖术： 适常用年轻、有生子承诺的病变。妖术前自为 MRI 核查或彩超确切肿瘤及肿瘤仅限于。缝合妖术承诺但时会缝合肿瘤民间组织，可以值得注意巩固病症，增加哺乳几率。但阴道刚毛肌病肿瘤多为弥漫长时间性，传统意义不清，下决心缝合恶长时间性肿瘤非常艰难。却是阴道刚毛肌病恶长时间性肿瘤缝合妖术对疼痛缓解不值得注意。对于阴道重为量大、疾病的病变，妖术前可应用于 GnRH-a 减较少阴道血运，缩小重为量，纠正疾病，借以缝合妖术的操控。研究成果报道妖术前应用于 GnRH-a 3 同年可以使阴道重为量减较少 50.8%。

阴道刚毛肌病恶长时间性肿瘤缝合妖术的缝合妖术其所：但时会缝合肿瘤民间组织，判断肿瘤民间组织是否切净可根据民间组织的外观、质地以及血运情况先导考量。由于缝合妖术切口弹性多半较大，难以对合。故如果切口短，针灸下缝合比较艰难，可以开腹缝合妖术完成。却是的阴道刚毛肌症恶长时间性肿瘤缝合妖术妖术后疼痛缓解率很低，复发率高。因此要寻觅有效地的常规缝合妖术工具。缝合妖术可以从减较少阴道血运使恶长时间性肿瘤萎缩或者阻绝阴道神经系统渠道加重为痛觉的神经系统神经来考量。

②阴道恶长时间性肿瘤电凝妖术：阴道刚毛肌病恶长时间性肿瘤采用电凝妖术可以让恶长时间性肿瘤肺部，从而远超到化疗目标。但能够判断电凝是否基本上。电凝妖术后恶长时间性肿瘤被额头民间组织替代，妖术后哺乳阴道破裂的机时会大大增加。对于 40 岁以上肌层内肿瘤为广泛且不能有效地缝合恶长时间性肿瘤的病变，而病变无生子承诺但决心保留阴道，可以考量这种考量。

阴道恶长时间性肿瘤电凝妖术的缝合妖术其所：如果系统设计可自为，应电凝阴道动脉上自为支；应用于单极或者电子器件电凝钳电凝阴道恶长时间性肿瘤。理论上而言，电子器件电凝比热机时会较较少；电凝的仅限于和可以通过减较少阻抗的其中心和作用时间来压制。要特别注意阴道较厚民间组织的肺部，以免加剧之后粘连的形成，因此缝合妖术中电针绝缘外要全面性到阴道浆膜下数毫米，电针穿刺的深度、间隔以及电子器件电极两者之间的间隔都要压制在合理的仅限于。

③阴道上皮细胞缝合妖术：最非常适合阴道上皮细胞和阴道肌层西北侧恶长时间性肿瘤的缝合，或者侵润肌层较浅恶长时间性肿瘤的处理方式，可有效地巩固疼痛及排卵期量过多等病症。妖术后病变排卵期量值得注意减较少，甚至闭经、痛经好转或消失。该妖术式对轻症病变有值得注意效果，但对中、重为度病变无效。对侵润肌层浅的恶长时间性肿瘤，却是阴道上皮细胞缝合妖术效果较差，可同时自为针灸下阴道恶长时间性肿瘤缝合或者阴道肌层恶长时间性肿瘤电凝妖术。对无生子承诺的妇人，则建议阴道缝合。

阴道上皮细胞缝合妖术的缝合妖术其所：阴道上皮细胞缝合的仅限于包括阴道上皮细胞全层及上皮细胞下 2～3 mm 的肌层。由于阴道肌层的血管多在 5 mm 以上的肌层内，故肌层缝合过深可以加剧发炎，且有意味著加剧闭经或加剧盆腔阴道上皮细胞稻米。

④针灸阴道神经系统阻绝妖术 (uterine nerve ablation, UNA) 和骶前神经系统阻绝妖术 (presacral neuromectomy, PSN)：迄今视为该缝合妖术方式是化疗疼痛的有效地的方式之一，尤其对于强烈决心保留阴道的女长时间性而言。阴道的松果体与交感、副中枢神经系统系统伴自为，阻绝这些神经系统的渠道，意味著阻绝痛觉的神经系统冲动波形向中枢的神经，从而加重为病症。

针灸阴道神经系统阻绝妖术和骶前神经系统阻绝妖术的缝合妖术其所：LUNA 缝合妖术操控比较简单，而 LPSN 缝合妖术意味著性较大，必需要更是多的缝合妖术系统设计。LPSN 的胃癌包括血管损伤、便秘、风湿热病症以及外源泻药等。

⑤阴道动脉肺水肿妖术（uterine artery embolization, UAE）：痛经值得注意者可以考量阴道动脉肺水肿妖术。肺水肿化疗是以痛经、排卵期量等病理病症巩固居多要风险评估标准。有研究成果证明阴道刚毛肌病自为血管介入长时间性化疗，中远期病理有效地率远超 82.39%。

阴道动脉肺水肿妖术的缝合妖术其所：阴道刚毛肌病的靶血管是单侧阴道动脉上自为支，为提高，同时基本上肺水肿阴道刚毛肌病恶长时间性肿瘤内和邻近地区的较宽血管，可使用直径小的肺水肿剂。但要特别注意的是或多或少的肺水肿剂一旦转到阴道上皮细胞、睾丸血管网、阴道动脉输尿管支就时会加剧阴道长时间性闭经、睾丸长时间性闭经、风湿热损伤。

⑥高其中心相关联超音波消融妖术（High Intensity Focused Ultrasound, HIFU）：适常用以痛经病症居多，且单层阴道内侧厚度 ≥ 30 mm 的阴道刚毛肌病病变。其物理前为象是利用超音波波在民间组织的可穿透长时间性、光子沉积长时间性及可相关联长时间性等，将体外超音波波发射围住于靶民间组织，并将声能转化为热能，使靶民间组织内熔点迅速增高到 60～100℃，通过高热前为象、工程学前为象、空化前为象、免疫前为象等使靶民间组织起因凝固长时间性肺部而远超到治果。

高其中心相关联超音波消融妖术的缝合妖术其所：对于有生子承诺的女长时间性，应该特别注意人身安全上皮细胞，使焦点间隔上皮细胞大 15 mm，甚至放弃化疗西南方上皮细胞的恶长时间性肿瘤。

4. 新设经痛的化疗

对于有生子承诺的阴道刚毛肌病病变，可考量药剂化疗（GnRH-a）或保守长时间性缝合妖术加药剂化疗后鼓励自为常规生殖系统设计化疗。应特别注意保守长时间性缝合妖术后哺乳阴道破裂的意味著性。对于无生子承诺者，可考量药剂化疗长期以来压制病症或保守长时间性缝合妖术加药剂化疗，也可缝合阴道。

阐述

阴道刚毛肌病是加剧痛经、排卵期量过多、经痛的不可忽视环境因素，病症治疗是金标准。迄今阴道刚毛肌病的发作有渐渐增加的趋势，其化疗的工具日趋多元化。与阴道肌瘤剔除相比，阴道刚毛肌症保守化疗后哺乳阴道破裂的危险性更是大。阴道肌瘤剔除后，短时间的阴道缝合后并没有值得注意的肌层局限性。

而阴道刚毛肌症恶长时间性肿瘤大举进攻短时间肌层内，恶长时间性肿瘤的缝合也加剧外短时间肌层的局限性，其后果是：哺乳期间阴道肌层的容量减较少加剧流产和早产儿；缝合妖术后的阴道内侧的瘢痕以及肌层内只剩的刚毛肌症恶长时间性肿瘤，阻碍阴道的弹性和其中心；缝合妖术后由于恶长时间性肿瘤四周阴道肌层的局限性，切口弹性增加、对合艰难，加剧切口四周网纹阴道内侧的不稳固。

因此，有生子承诺的阴道刚毛肌症病变考量保守长时间性恶长时间性肿瘤缝合或者电凝妖术时，一定要考量病变病情的严重为程度，优劣各种化疗的利弊。因此，化疗工具的考量应在考量病变年岁、生子承诺、病理病症的严重为程度、肿瘤躯干与仅限于、病变的有意等的基础上回避概念化化疗设计方案。

编辑： 高乔伊